Эффективна ли очистка организма от микропластика?

"Готовясь к рождению дочери, Майк Петегорски старался минимизировать воздействие микропластика и других токсинов окружающей среды на свою семью. Руководитель телемедицины избавился от пластиковых контейнеров и посуды Tupperware. Он установил фильтр для воды по всему дому. Но все усилия уступали место ощущению тщетности.

«Если мы не можем предотвратить попадание пластика в наш организм, — задавался вопросом Петегорский, — то сможем ли мы избавиться от него?»

Появляется всё больше доказательств того, что микропластик и «вечные химикаты» проникают в организм человека и представляют угрозу для его здоровья. Микропластик был обнаружен в ключевых артериях, кишечнике, печени и мозге. «Вечные химикаты», также известные как пер- и полифторалкильные вещества (ПФАС), могут сохраняться в организме более десяти лет, вызывая проблемы с фертильностью и рак.

Поиски Петегорского в конечном итоге привели его в Швейцарию, где в мае 2024 года он прошёл курс лечения, в ходе которого у него взяли кровь и отфильтровали мельчайшие инородные частицы. Он почувствовал жужжание, вздремнул во время амбулаторной процедуры — и увидел зачатки нового бизнеса. Объединившись с предпринимателем в области медицинских устройств Карлосом Шустером, они основали Proxima Health, чтобы лицензировать устройство, производимое базельской Ayus Medical Group, и получить разрешение на его поставку в США.

Столкнувшись с растущей обеспокоенностью общественности, предприниматели предлагают новые решения для выведения микропластика и ПФАС из организма. Некоторые из них представляют собой простые добавки, обещающие очистить кишечник от токсинов; другие требуют использования высокопроизводительных аппаратов для фильтрации крови, стоимость которых может превышать 10 000 долларов за процедуру. Тем не менее, эксперты, изучающие микропластик, предупреждают, что мало что известно о количественной оценке его присутствия в организме, о том, каким должен быть протокол снижения его содержания и улучшит ли его удаление здоровье пациентов.

Опубликованных данных об эффективности какой-либо терапии для удаления микропластика из организма крайне мало, поэтому у пациентов мало ориентиров, на которые можно опереться в заявлениях компаний, предлагающих решения.

«Я просто не видел качественных данных», — сказал Мэтью Кэмпен, профессор токсикологии в Университете Нью-Мексико, один из первых учёных, обнаруживших микропластик в человеческом мозге.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило несколько устройств для забора и фильтрации крови, которые традиционно использовались для лечения таких заболеваний, как серповидноклеточная анемия и повышенный уровень холестерина ЛПНП. Эти устройства официально не одобрены для лечения в целом здоровых людей, стремящихся улучшить своё самочувствие, и на данный момент такие методы лечения доступны в основном состоятельным пациентам, которые могут позволить себе заплатить тысячи долларов из своего кармана.

Тем не менее, врачи отмечают, что интерес к подобным методам лечения стремительно растёт по всему миру на фоне растущей обеспокоенности по поводу влияния микропластика на здоровье человека. Исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine в прошлом году, показало, что более чем у половины пациентов в сонных артериях был обнаружен микро- или нанопластик. Подсчитано, что риск сердечного приступа, инсульта или смерти у этих пациентов был примерно в 4,5 раза выше, чем у тех, у кого микропластика не было.

В другом исследовании, опубликованном в Nature Medicine, было обнаружено большое количество микропластика в мозге умерших людей; у пациентов с деменцией, как выяснилось, накопление было выше.

Существует широкий спектр мер по удалению этого пластика, в том числе и те, эффективность которых для людей практически не подтверждена. Компания Winnow из Колорадо продаёт пробиотик за 50 долларов, который, по словам компании, может «прилипать» к микропластику и способствовать его выведению из кишечника. Мэтью Данн, соучредитель и генеральный директор компании, заявил, что ингредиенты препарата признаны Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) безопасными в качестве пищевых добавок. Компания протестировала свои пробиотики в растворе, имитирующем кишечник человека, и планирует вскоре перейти к клиническим испытаниям. Компания Optimal Health Systems из Аризоны рекламирует свою добавку как первую в мире, способную «детоксицировать» фталаты — разновидность пластиковых химикатов — по цене 36 долларов за флакон; компания не ответила на вопрос о том, как она определила безопасность и эффективность продукта для людей.

Elora Therapeutics, техасский стартап, разрабатывает инъекционный препарат, содержащий ферменты, способные расщеплять пластиковые полимеры и микропластик в организме. А в штате Мэн врачи Рэйчел Крисвелл и Эбби Флейш изучают действие дженерика холестерина холестирамина на пациентах с положительным результатом теста на высокий уровень ПФАС после того, как клиническое исследование в Дании в прошлом году показало многообещающие результаты.

«Субтрактивная медицина»

Пожалуй, ни один подход не вызвал такого ажиотажа, как дорогостоящий метод лечения, известный как аферез, который предполагает использование аппаратов для удаления мельчайших частиц и химических веществ из плазмы.

Несколько лет назад Яэль Коэн и её отец поняли, что этот метод лечения может быть использован для выведения микропластика и ПФАС из организма. Они открыли клинику Clarify Clinics в Лондоне и провели более 1000 процедур в этой клинике и больницах. Аппарат берёт кровь у пациентов и центрифугирует её для отделения эритроцитов от плазмы. Плазма пропускается через колонку для фильтрации микропластика и абсорбции других токсинов, а затем вводится обратно пациенту. Весь процесс занимает около двух-трёх часов и стоит около 13 000 долларов, рассказал Коэн.

Сторонники афереза ​​предполагают, что микропластик и ПФАС нагружают иммунную систему, а удаление токсинов освобождает ограниченные ресурсы организма для борьбы с хроническими заболеваниями.

«Мы называем это субтрактивной медициной», — сказал Коэн. «Выведение того, чего не должно быть, чтобы организм мог выполнять свою функцию наилучшим образом».

45-летняя пациентка, пожелавшая остаться анонимной в целях защиты своей медицинской информации, рассказала в интервью, что лечение значительно улучшило её симптомы язвенного колита, хронического воспалительного заболевания кишечника. «Это было самое большое изменение, которое я когда-либо наблюдала при любом лечении», — сказала она.

Однако учёные опасаются, что даже если эти методы лечения удалят микропластик из организма, его место быстро займут новые частицы.

«Если вы человек, живущий в современном мире, вы будете подвергаться воздействию микропластика», — сказала Сюзанна Брандер, экотоксиколог из Университета штата Орегон, изучающая микропластик в окружающей среде. «Вы можете пройти это лечение и снизить его уровень в крови в этот момент, но вы всё равно будете подвергаться повторному воздействию».

Также такие методы лечения не обязательно удаляют микропластик из глубоких отделов органов человека, где, по мнению исследователей, он может нанести наибольший вред.

Коэн признаёт эти ограничения, но считает, что удаление микропластика всё ещё имеет смысл. «Если вы курите уже 20 лет, вы всё ещё можете бросить», — сказала она. «Мы всё ещё можем добиться большего».

Анализ крови на микропластик

Компания Circulate Health из Сиэтла была основана в 2024 году, исходя из предположения, что удаление плазмы крови из организма может оказывать омолаживающий эффект. Эта терапия улучшила биологические признаки старения в небольшом клиническом исследовании, опубликованном в этом году под руководством исследователей из Института исследований старения имени Бака. Но, изучая новые данные о микропластике, Брэд Янгрен, генеральный директор Circulate, увидел ещё одно потенциальное применение.

«Думаю, нам следует углубиться в этот вопрос», — вспоминает он свои размышления и сформировал консорциум клиник для включения пациентов в исследование микропластика.

Аппараты Circulate выполняют терапевтический плазмаферез, который включает забор и утилизацию плазмы пациента с заменой её жидкостью, полученной от донора, с добавлением белка, вырабатываемого печенью. Чтобы проверить эффективность этого подхода в снижении уровня микропластика, Circulate использует тест, разработанный химиком из Мичигана Аланом Моррисоном, который позиционируется как первый в своем роде.

Тест анализирует кровь из пальца или слюну на наличие нескольких видов микропластика, таких как полиэтилен и полистирол. Он не сертифицирован FDA, но был рассмотрен другой лабораторией, подтвердившей его эффективность.

В интервью Моррисон рассказал, что был удивлен, насколько вырос спрос на него. «Из нулевого процента от того, что я делаю, он превратился в стопроцентный продукт», — сказал он. Его лаборатория в Бертоне, штат Мичиган, производит тест-наборы для клиентов из США, а партнерская лаборатория в Нидерландах анализирует образцы крови.

Тест продается под разными брендами, включая Blueprint Брайана Джонсона, инфлюенсера, популяризирующего идеи долголетия.

Некоторые учёные, в том числе Кэмпэн из Университета Нью-Мексико, входящий в научно-консультативный совет Circulate, с энтузиазмом относятся к аферезу как к средству для увеличения продолжительности жизни или лечения хронических заболеваний. Но они сомневаются в эффективности этого метода в борьбе с микропластиком. «Я думаю, что в нём есть потенциальная ценность», — сказал Кэмпэн. «Для меня мир пластика — это то, что разваливается на части».

Тесты из пальца, пояснил Кэмпэн, в первую очередь показывают потребителям, как они себя чувствуют по сравнению с другими людьми, прошедшими тестирование. «Вы можете быть 25-м или 80-м процентилем, но это никоим образом не говорит о том, какие у вас должны быть опасения или риски», — сказал он.

Янгрен сообщил, что компания анализирует кровь, взятую из руки, а не из капилляров пальца, чтобы получить образцы крови, циркулирующей в более централизованной системе. По его словам, компания уже располагает результатами тестов на наличие микропластика и ПФАС до и после более чем 200 пациентов и планирует опубликовать данные до конца этого года.

«В целом мы видим, что плазмаферез, по-видимому, оказывает влияние на людей с умеренным или высоким уровнем пластика», — сказал он, добавив, что пока нет доказательств клинического эффекта. «Мы просто не знаем», — добавил он.

Из Европы в США?

Стоимость плазмофильтрационной терапии в США может превышать 6000 долларов за сеанс, где она в основном доступна пациентам, оплачивающим лечение наличными. Однако в Германии она гораздо более распространена, поскольку покрывается страховкой при хронических заболеваниях, таких как тяжёлые нарушения липидного обмена. Некоторые местные центры всё чаще изучают её потенциал для удаления микропластика.

Стефан Борнштейн, профессор медицины в Дрездене, использовал аппарат для афереза ​​для фильтрации крови 21 пациента, страдающего от сильной усталости. Результаты, опубликованные им в этом году в рецензируемом журнале, представляют собой первое доказательство того, что эта процедура способна удалять микро- и нанопластик, заявил он в интервью, но добавил, что количественно оценить её по-прежнему сложно.

«Да, микропластик удаляется из организма с помощью афереза», — сказал Борнштейн. Он сравнил использованную им методику измерения с сигналом теста на беременность: «Вы даёте положительный результат на эти виды микропластика, даёт положительный результат на эти виды ПФАС, но сколько это на самом деле? Это уже другая история».

Устройство, использованное в исследовании Борнштейна, — то же самое, что лицензировано Proxima Health. Вместо центрифуги оно использует два слоя фильтрации: мембрану для отделения плазмы от крови и фильтр тонкой очистки для удаления мельчайших частиц из плазмы. Петегорский заявил, что изначально компания планирует предлагать это средство для лечения таких заболеваний, как аутоиммунные заболевания, а также для удаления микропластика.

Вывод устройства в США займёт время: необходимо провести клинические испытания, подтверждающие способность устройства удалять ключевые компоненты из крови, и, по оценкам Петегорского, оно может получить разрешение в течение двух лет.

Он открыто признаёт, что нет достаточных данных о том, сделает ли удаление микропластика из плазмы более здоровыми люди. «Наша цель — собрать данные, проверить, что работает, и получить доказательства», — сказал он.

Джеффри Моррисон, врач из Нью-Йорка, ведущий практику, ориентированную на улучшение самочувствия, рассказал, что некоторые его пациенты положительно отзываются о поездках за границу для лечения с помощью устройства, которое Proxima планирует представить в США.

«Мне бы хотелось иметь устройство в США, которое я мог бы начать использовать для своих пациентов прямо сейчас», — сказал он. По его словам, пока что он может лишь консультировать пациентов о том, как ограничить их воздействие."